Impact du diabète sur le pronostic à long terme dans le syndrome coronaire aigu sans sus décalage du segment ST Impact of diabetes on long-term prognosis in non-ST elevation acute coronary syndrome

Abstract

Introduction-Objectif-En Algérie, on manque d’informations concernant l’impact  du diabète sucré dans la maladie coronaire. Notre objectif était d’évaluer l’impact  pronostic à long terme du diabète dans le cadre d’une prise en charge contemporaine du syndrome coronaire aigu sans sus décalage du segment ST.
Matériels et méthodes -Étude prospective incluant tous les patients admis au CHU Oran  pour SCA sans sus décalage du segment ST de novembre 2015 à octobre 2016 et ayant  complété un suivi de cinq ans, on a réalisé une étude comparative entre les patients  diabétiques et non diabétiques en matière de survenue d’événements cardiovasculaires
majeurs à 5 ans.
Résultats -Sur les 296 patients initialement inclus 274 ont complété le suivi à 5 ans (7.4% de perdus de vue). Le groupe diabétique comprenait 128 patients (46.7%) et se différenciait du groupe non diabétique par la prédominance féminine, plus d’hypertendus, de  dyslipidémie et d’obèse et moins de fumeurs, plus d’atteinte tritronculaire, sur le plan
thérapeutique un recours plus fréquent au pontage aorto-coronaire. Sur le plan pronostic, on ne note pas de différence significative en terme de mortalité cardiovasculaire à 5  ans (19.5% vs 12.3%; p=0.134) mais par contre il y a eu plus d’ECVM chez les diabétiques  (43.0% vs 27.4%; p=0.008). En analyse multivariée, le diabète est associé au risque de
survenue d’ECVM à 5 ans et pour la mortalité cardiovasculaire à 5 ans, c’est le diabète  avec plus de 10 ans d’ancienneté.
Conclusion -Avec la prise en charge contemporaine du SCA sans sus décalage du segment  ST, le poids pronostique du diabète persiste mais tend à diminuer.