Les facteurs prédictifs de thrombose au cours de la procédure d’autogreffe de cellules souches au cours du myélome multiple: Expérience de l’EHU Oran (Algérie)
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Abstract
Résumé
Introduction
Les objectifs de notre travail sont de mesurer l’incidence de la thrombose et identifier les facteurs prédictifs au cours de la procédure d’autogreffe des cellules souches hématopoïétiques, durant la vraie vie, dans l’Etablissement Hospitalier Universitaire d’Oran (Algérie).
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective (2009-2019). Le diagnostic de thrombose a été posé devant des signes et des symptômes cliniques de thrombose et a été confirmé par un échodoppler du site de localisation concerné ou un angio-scanner, en cas de suspicion d’une embolie artérielle et du point de vue biologique par l’élévation des D-Dimères. L’étude a porté sur l’incidence globale des thromboses et la détermination des facteurs prédictifs suivants : âge, les comorbidités, l’utilisation des immunomodulateurs (IMiDs), l’utilisation du Granulocyte-ColonyStimulating Factor au cours de la mobilisation et de la phase d’aplasie, le site d’insertion du cathéter central ainsi que sa durée, le nombre de cytaphérèse, le taux de CD34+ perfusées et enfin la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde par une héparine de bas poids moléculaire (HBPM).L’analyse statistique a porté sur une étude univariée, suivie d’une analyse multivariée à l’aide d’une régression logistique binaire.
Résultats
Parmi les 411 patients qui ont été colligés, 249 étaient des hommes avec un sexe ratio de 1,53. L’incidence globale de la thrombose était de 18,49% (76 patients). Les facteurs associatifs retrouvés en analyse univariée ont été l’utilisation des IMiDs (p=0,0006), le site d’insertion fémorale du KTC (p=0,021) et sa durée (p=0,018), le taux de G-CSF?15µg/kg (p=0,014) au cours de la mobilisation, le nombre de CD34+ perfusées> 5x106/kg (p=0.035) et la prophylaxie avec les HBPM (p=0.029). En analyse multivariée, seule l’absence de prophylaxie par les HBPM a été un facteur indépendant prédictif de thrombose (p=0,001).
Conclusion
Malgré la similitude de l’incidence globale de la thrombose avec la littérature, sa prophylaxie par les HBPM a été le seul facteur indépendant de son risque en Algérie, ce qui l’aurait restreint en pratique quotidienne des autogreffes dans le myélome multiple.
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