Biopsie du ganglion sentinelle après chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein Sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer

Abstract

Introduction - La technique du ganglion sentinelle dans le cancer du sein est appliquée
aux lésions ne dépassant pas 50 mm (T1- T2), et controversée en présence
d’adénopathie axillaire et après une chimiothérapie néo adjuvante. L’évaluation de
cette technique se fait par un taux d’identification supérieur à 90% et un taux de
faux négatif entre 5 et 10%. L’identification se fait par deux traceurs, un colorant et/ ou un radio-isotope. L’objectif est d’étudier la faisabilité de la biopsie du ganglion sentinelle après une chimiothérapie néo adjuvante dans les grosses tumeurs non 

inflammatoires ni métastatiques, avec et sans adénopathie axillaire.
Matériels et méthodes - Il s’agit d’une étude prospective menée à la clinique chirurgicale A du Centre Hospitalier Universitaire d’Oran entre janvier 2006 et avril 2009.
Ont été incluses des patientes atteintes d’un carcinome mammaire infiltrant classé T2-T3 N0-N1 M0 et traitées par une chimiothérapie néo adjuvante. Nous avons exclu les cancers récidivant, controlatéral et inflammatoire, une chirurgie antérieure, la grossesse, le cancer chez l’homme et une allergie au bleu patenté. Nous avons identifié le ganglion sentinelle par le bleu patenté. Un curage axillaire systématique et une mastectomie étaient réalisés. Les résultats étaient étudiés par rapport au statut ganglionnaire et à la réponse à la chimiothérapie.
ésultats - L’analyse a porté sur 71 patientes. La taille tumorale moyenne était de 4cm. Le taux d’identification était de 97.2% et le taux de faux négatifs de 8.6%. Le taux d’identification était de 100% chez les patientes N0 versus 95.3% chez les N1. Le taux
de faux négatifs était élevé chez les N1, sans différence statistiquement significative (p=0.11). En cas de bonne réponse à la chimiothérapie et de ganglions négatifs, le taux d’identification était élevé et le taux de faux négatifs bas.

Conclusion - La biopsie du ganglion sentinelle serait possible après chimiothérapie néo adjuvante dans le cancer du sein invasif évolué localement, opérable, non inflammatoire ni métastatique.