La fonction thyroïdienne au cours du premier trimestre de la grossesse Thyroid function in the first trimester of pregnancy

Abstract

Introduction - Les dysthyroïdies représentent les secondes pathologies les plus fréquentes après le diabète chez la femme enceinte. La thyroïde subit de nombreux changements physiologiques pendant la grossesse et son activité fonctionnelle augmente de 50%. Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans les premiers stades du développement du cerveau. Au cours du premier trimestre, le foetus est dépendant de la production d’hormones thyroïdiennes maternelles. Il est donc important de détecter, typer et éventuellement traiter toute anomalie thyroïdienne au début de la grossesse; l’idéal étant bien évidemment une prise en charge de ces pathologies avant la conception. Patients et méthodes - Dans ce travail, nous avons étudié les variations des concentrations plasmatiques des paramètres du bilan thyroïdien à savoir l’hormone thyréostimulante (TSH), la thyroxine libre (fT4) et tri-iodothyronine libre (fT3) chez cinquante gestantes au 1ertrimestre de la grossesse. Résultats - Parmi les cinquante femmes enceintes au 1er trimestre concernées par notre étude, 11 étaient au 1er mois, 19 au 2ème et 20 au 3ème mois de grossesse. L’âge moyen de nos gestantes était de 30±6,76 ans avec des extrêmes allant de 17 à 45 ans. Le dosage de la TSH a révélé une valeur moyenne chez nos gestantes de 2,37± 4,01mUI/L avec des extrêmes allant de 0,031 à 26,37mUI/L. La prévalence de l’hypothyroïdie dans notre série était de 8 %. Les deux autres paramètres du bilan thyroïdien (fT3, fT4) ont présenté une élévation de leurs concentrations au premier mois puis une stabilisation au 2ème et 3ème mois de grossesse. Conclusion - Les dysthyroïdies sont fréquentes dans notre population d’étude, elles doivent être systématiquement recherchées chez toute femme enceinte et correctement prises en charge afin de prévenir les complications à la fois maternelles et foetales.