Stabilité des médicaments parentéraux dans le circuit hospitalier

Abstract

Introduction 

La stabilité des médicaments au sein des établissements de santé est un problème récurrent dans la pratique du pharmacien hospitalier. En dehors de la problématique posée par la gestion des médicaments périmés, le pharmacien se trouve souvent confrontée à des changements d’aspects des médicaments en cours de validité. L’objectif de ce travail était d’évaluer la stabilité et les pratiques hospitalières susceptibles d’induire des instabilités des médicaments parentéraux valides.

Matériels et méthodes

Dans un premier temps, une étude descriptive transversale a été réalisée pendant trois mois au sein de trois structures hospitalières de l’Ouest algérien. Les mauvaises conditions de conservation, de préparation et d’administration, ainsi que les instabilités ont été identifiées sur des médicaments parentéraux ayant des dates de péremption éloignées. Puis un essai de photostabilité a été réalisé dans des conditions normales d’administration après exposition à la lumière du jour d’une solution d’acide ascorbique en perfusion lente et d’une solution d’amoxicilline injectable reconstituée.

Résultats et Discussion

L’enquête a été réalisée sur 546 médicaments parentéraux. Cent trente et un non conformités avaient été identifiées dont 43% étaient liées à une mauvaise conservation au niveau des pharmacies, 33 % liées à l’administration et 24% à la préparation. Parmi les non conformités liées au stockage et celles liées à l’administration, l’exposition à la lumière des médicaments photosensibles a été majoritaire à 54% et 53,8% respectivement. Par ailleurs, l’étude de photostabilité avait mis en évidence la réduction de 10% de la teneur en acide ascorbique à la 30^ème minute de perfusion et un virement au jaune d’une solution injectable d’amoxicilline après une heure d’exposition.

Conclusion

Ces études ont montré l’intérêt de disposer d’un système d’assurance qualité au sein de l’hôpital, qui veillera à l’application des bonnes pratiques de pharmacie hospitalière et garantira ainsi la stabilité et l’efficacité des médicaments particulièrement pour les formes parentérales liquides.