Difficultés diagnostiques de la tuberculose cérébrale

Abstract

La tuberculose est une des maladies infectieuses les plus répandues dans le monde .Elle représente un problème de santé publique majeur dans les pays en voie de développement, y compris l’Algérie .
À l’échelle mondiale et parmi tous les cas de tuberculose, l’OMS rapporte 14 % de tuberculose extra-pulmonaire (TEP) sans atteinte pulmonaire concomitante.
Dans notre pays et durant ces dernières années, une recrudescence de la tuberculose extrapulmonaire a été observée.
L’objectif de cet article était de présenter un cas atypique de tuberculose cérébrale dont le diagnostic a été tardif, posé par l’examen anatomopathologique avec une revue de la littérature.
C’est le cas d’une jeune patiente hospitalisée dans le cadre de l’urgence pour un syndrome d’hypertension intracrânienne avec troubles neurologiques. La tomodensitométrie cérébrale a objectivé de multiples localisations cérébrales avec une hydrocéphalie active. Le bilan d’extension était sans anomalie. La patiente avait bénéficié d’une intervention chirurgicale, les suites opératoires ont été favorables. L’examen anatomo-pathologique était en faveur d’une lésion inflammatoire spécifique granulomateuse faite de larges plages de nécrose caséeuse. La patiente a répondu au traitement antituberculeux.
Le problème diagnosticque et les résultats seront discutés avec une revue de la littérature. La tuberculose cérébrale est une forme rare de la tuberculose extra-pulmonaire.
Le tableau clinique ainsi que la neuro-imagerie (TDM, IRM) sont atypiques. Le diagnostic était postopératoire, reposant sur l’examen anatomopathologique. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic, du siège de la lésion et de la réponse au traitement antituberculeux.