Etude comparative entre contexte d’urgence et contexte de chirurgie programmée de l’intervention initiale des péritonites postopératoires Comparative study between emergency context and programmed surgery context of the initial intervention of postoperative peritonitis

Abstract

Introduction - L’objectif de cette étude est de mettre en relief les différents profilsépidémiologiques, clinico-pronostiques et thérapeutiques des péritonites postopératoiresen fonction du contexte initial, d’urgence ou de chirurgie programmée, del’intervention initiale.Matériels et méthodes - Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective qui acolligé 127 patients opérés pour péritonite postopératoire au service des urgenceschirurgicales d’Oran. L’intervention première en contexte d’urgence avait concerné83 patients (65,4%) et 44 patients (34,6%) opérés initialement dans un cadre dechirurgie programmée.Résultats - L’âge moyen des patients opérés du groupe contexte d’urgence [GCU]était de 46,6 ans versus 49,9 ans pour les patients opérés en contexte de chirurgieprogrammée [GCP]. Une prédominance masculine de 59,0% était observée dans le[GCU] versus 52,2% dans le [GCP]. Le degré de septicité des interventions, selonla classification d’Altemeier ,avait montré que les interventions initiales (classesIII/contaminée et IV/sale) représentaient respectivement 90,2% et 100% pour le[GCU], et 9,7% et 0% pour le [GCP]. L’état de choc était retrouvé chez 26 patientsdont 17 avaient été opérés initialement en contexte d’urgence (65%). La mortalitéétait de 31,3% dans le [GCU] contre 27,2% dans le [GCP]. P = 0,635.Conclusion - Cette étude comparative a permis de mettre en évidence les différentescaractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques distinguantles deux groupes de patients opérés selon le caractère d’urgence ou non del’intervention première.